新版医保药品目录推出仅一个多月，已有99种新药在1万多家定点机构推出。

今年1月1日起，新版医保药品目录将在全国实施。一个多月来，各地医保部门正在加快医保药品在医院、药店的引进，让患者能够尽快用上这些新的、更好的药品。据不完全统计，基本医保目录新增99种药品，在全国12000多家定点医疗机构销售。 1万多家定点机构上市99种新药。在山东省金乡县人民医院药房，工作人员正忙着保障新药供应和费用结算，确保群众买得起、用得着、报销新药。目前，该院已将30余种止咳新药纳入医保目录。山东省金乡县人民医院代党委书记建军：医院将建立绿色通道，尽快收集这些新特药全部进入医院，让全县人民尽快享受到新特药的使用，同时也大大减轻患者的治疗负担。冠心病患者孙女士注射的降血脂针剂每支花费9988元，她必须全部自掏腰包。因与医保药品谈判，价格降至2790元/瓶。获得医保报销后，患者只需缴纳1100多元。为解决新药入院手续多、慢的问题，四川省将部分医保临床必需新药纳入定点医院与药店“双渠道”供应保障。与此同时，昂贵的医保药品将也可以纳入单独的付款管理。从定点医疗机构采购药品时，医保基金直接结算，不纳入医院医保成本考核，大大减轻了医院的成本控制压力。今年，四川省将53个新医保药品纳入单一银行支付管理。成都市第七人民医院医保主任曹挺：这将使群众获得药品更容易，报销更加方便简单，解决群众最后一公里的问题或药品。新版国家医保药品目录是国家医保办成立以来的第八次调整。新增药品114个，肿瘤、罕见病、儿科用药等重点领域保障水平显着提升。地中海贫血起源于广西壮族去铁酮片是治疗地中海贫血的关键药物，地中海贫血是一种发生在南方省份的地方病。截至目前，患者需全额支付去铁酮片的购买费用，导致每月医疗费用近3000元。纳入医保后，费用由保险协商报销，所以自付费用只有原来的十分之一。目前，地贫患者集中的广西壮族自治区南宁、榆林、梧州等地的定点医院和药店已全额采购去铁酮片。广西壮族自治区医保办副主任赖永东要求定点医疗机构迅速备好药品，让患者就近取用。重型和重症中间型地中海贫血患者可以在门诊使用该药并接受专门治疗。广西慢性病按规定实行门诊就诊，既增加了就诊的便利性，又减少了因住院而产生的其他费用。为什么一些“国货药”引进医院依然困难重重？近日，不少网友好奇，为何这些在医保目录中交易的新药、又被称为“国家议价药”的更好药品，在周边医院却还买不到。采访中，记者注意到，各地正在积极开展促销活动。新版医保药品目录出台，但部分地区将“国家批准药品”运送到医院的“最后一公里”仍存在障碍。医院药品目录品类增长迅速，容量有限。近年来，随着国家推动创新药物政策的实施，一大批创新药ive 药物已迅速获准上市并纳入健康保险计划。专家指出，“国丹药”无法进入医院的原因之一是“国丹药”种类数量快速增加，而医院药品目录容量有限。四川大学华西药学院临床药学与药品管理教研室主任胡明：一般医院的药品目录只有1500到2000种。医院必须为传统药品留出足够的空间，因为它们无法容纳这么多药品。更重要的是，目前列入国家议程的许多创新药物只是一个加分项。这就是它的意思。例如，用于治疗非小细胞肺癌的常见 ALK 抑制剂可能已经在医院上市。迄今为止，该州已批准另外三种药物。应该换哪一个？医院很难。新药进入医院都需要严格的审批，并且有一定的周期。另一方面，医院也常常面临是否引进现有药物以及更换何种药物的两难选择。不过，虽然政策明确鼓励医院快速备货“国家批准药品”，但新药进入医院必须经过严格的审批流程，包括向科室申请、药房治疗管理委员会审核、纳入采购平台等。周期短则1-2个月，长则一年。由于公立医院取消了药品加价，药品处方过程不再有利可图。同时，大部分“全国统购药品”（如生物制品、冷链产品）对运输、储存和临床使用都有特殊要求，部分药品需要专人管理，增加了医院运营成本。 胡明：尤其是罕见病药物和一些特定的肿瘤药物，实际上医院的需求量并不大，但由于其管理成本较高，医院可能会倾向于暂时少量采购或根本不采购。据了解，医保局目前对医院医保基金的年度预算进行控制，年底实行“结余留存、盈余发放”。这意味着，在预算总额固定的情况下，销售的创新药越贵，医院医保基金的余额就会减少得越多，并可能面临超支的风险，医院在购买和使用“国家指定药品”时会更加谨慎。为此，国家医保局要求各地在确定2026年基金支出预算时，充分考虑目录调整因素。医疗机构要合理分配资金。并使用国家批准药品，“国家批准药品”的推出不受医保总额限制、医疗机构上市药品数量或药品比例限制的影响。列入医保目录的创新药使用合理，且按病种标准不适合支付的，将单独进行专项评估，对适用的情况，按项目支付或调整支付标准。 14种药品在200多家定点医疗机构销售。第一版商业医保创新药目录与新版医保药品目录同时实施。该目录共列出了19个品种的药品，重点关注超出基本医保范围、创新性强、具有较高水平的创新药。给患者带来很大的好处。统计数据显示，目前有14种创新配方药在两个州进行商业保险。在00多家定点医疗机构均有销售。四川省遂宁市居民冯先生患有难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤。最有效的治疗方法是一种称为CAR-T疗法的免疫疗法，它利用基因工程来修改患者的细胞本身，以攻击癌细胞。但治疗费用昂贵，约100万元，基本医保不予报销。四川大学华西医院头颈肿瘤科主任医师江明：如果仅采用传统方法，只有30%左右的患者能够达到完全缓解。 CAR-T疗法（免疫疗法）对于患者来说可能负担不起。我问他们有没有保险，他们说买了富民保险，查了一下，确实有。报销。没想到，冯先生自2022年起每年缴纳69元的商业健康保险，现在将承担他80万元的医疗费用，其中包括他所需的CAR-T疗法。经过治疗，冯某已基本康复。 100万元以上的医疗费用中，有80万元由保障性医疗保险承担。第一版商业保险创新药物目录中纳入的19种药物被认为是近年来医疗技术进步的重要成果。它还反映出对关键领域的关注。其中包括针对衰老趋势的药物，例如阿尔茨海默病，以及针对主要发生在儿童中的罕见疾病的药物，例如戈谢病和神经母细胞瘤。商业健康保险作为我国多层次医疗保险体系的重要组成部分，能够满足患者多样化的用药需求。基本医疗保险坚持“保障”定位”，而商业保险则侧重于创新、尖端的药物。
（编辑：项小斌）