3.0版计划进一步优化医保支付，避免复杂情况“一刀切”

记者昨日（19日）从国家医保局获悉，疾病付费捆绑计划3.0版本已于今年7月公布，预计明年1月正式实施。进一步优化医院医保基金支付方式。传统的健康保险支付方式是分期付款。药物、用品和服务根据使用的数量计费。国家医保局自2019年起实施“按病付费”支付方式改革，医保部门将症状和治疗方法相似的住院患者归为一组，根据历史数据计算统一标准费率，向医院“打包”付费。疾病付费制度改变的不是疾病的治疗、患者的医疗保险，而是结算方式医保基金与医院之间的支付方式，由以前的“按过程付费”转向“按结果付费”。国家医保局公布了2019年和2024年两个版本的按病种付费方案。 国家医保局药品管理局局长黄新宇：按病种付费捆绑方案需要每两年调整一次。此次调整主要针对临床意见相对集中的年龄、合并症、并发症等影响因素，完善了年龄亚组、单侧和多部位手术、产科分组、恶性肿瘤放化疗、联合手术等重要分组规则。 3.0 基于疾病的支付捆绑计划通过针对复杂手术、危重疾病、肿瘤、新生儿、老年合并症等创建特殊群体或单独的群体，避免“一刀切”。延续并优化“协商”制度，对于住院时间超过30天、创新技术的运用、多名专业人员联合诊疗等资源消耗较大的案件，可实行个体协商。
（编辑：项小斌）